内科考试题(2018年内科主治医师考试《肠结核》试题及答案)

　 2018年内科主治医师考试《肠结核》试题及答案

　1.一28岁女性肠结核患者，应用抗结核药物出现肝区疼痛，肝肿大，转氨酶增高时，应采用下列哪组抗结核药为最妥?(　)

　A.异菸肼+链霉素+吡嗪酰胺

　B.异菸肼+对氨水扬酸钠

　C.异菸肼+利福平

　D.链霉素+利福平+乙胺丁醇

　E.链霉素+对氨水扬酸钠+乙胺丁醇

　正确答案:A

　2.某医院门诊来一患者，女性，25岁，近半个月来午后低热，脐周和右下腹隐痛，进餐时可加重，经常便秘。近3天来右下腹阵发性腹痛加重，伴腹胀及肠鸣音亢进，食欲减退、消瘦乏力、夜间盗汗，已3天未排大便。查体时最有诊断价值的阳性体征是哪一个?(　)

　A.全腹压痛

　B.腹壁柔韧感

　C.右下腹压痛

　D.右下腹轻度反跳痛

　E.右下腹肿块

　正确答案:E

　3.患者，女性，30岁，因不规则发热伴腹痛一月余来门诊.伴有腹泻，大便为糊状无脓血。体检:右下腹有压痛，未触及肿块，X线钡餐检查见有盲肠短缩，回肠末端及回盲部钡剂充盈不好，而该部位的上、下端钡剂充盈良好，似"跳跃征"表现.本病例最合适的治疗是(　)

　A.强的松

　B.偶氮磺胺吡啶

　C.灭滴灵

　D.雷米封+乙胺丁醇+利福平

　E.氟哌酸+痢特灵

　正确答案:D

　4.女患25岁，因腹泻腹痛2年住院，纤维结肠镜检见回盲部多处溃疡性病变，拟诊为溃疡型肠结核，在询问病史和体检时可发现:(　)

　A.有结核毒血症

　B.常有腹泻，多为粘液脓血便

　C.易并发急性肠穿孔

　D.常引起大量肠出血

　E.多不伴有肠外结核

　正确答案:A

　5.28岁男性，近二月感乏力，消瘦，间断低热盗汗和下腹不适，每日便3-4次，由于其父有肺结核史，疑自己患结核来诊，门诊检查大便镜检，WBC5-10个，RBC5-10个，潜血"+"，血沉快，PPD5u"++".为了证实是否有肠结核，不应首先哪项检查?(　)

　A.全消化道造影

　B.钡灌肠

　C.结肠镜检查

　D.腹部CT

　E.粪便浓缩找结核菌

　正确答案:D

　6.患者，女，28岁，5个月来反复午后低热，伴有盗汗，右下腹及脐周不规则隐痛或钝痛，大便呈糊状.经纤维结肠镜检查，证实为溃疡型肠结核.其病理变化哪一项是错误的?(　)

　A.溃疡常围绕肠管纵径扩展

　B.溃疡边缘不规则

　C.溃疡深浅不一

　D.常累及周围腹膜

　E.邻近肠系膜淋巴结也受累

　正确答案:A

　7.男患36岁，因腹胀2年来诊，临床疑为肠结核哪项不符合?(　)

　A.低热盗汗乏力

　B.右下腹疼痛

　C.粘液脓血便伴里急后重

　D.腹部包块

　E.胸片有肺结核

　正确答案:C

　8.一名30岁患者，半年来经常腹泻，腹部隐痛，经门诊检查确诊为溃疡型肠结核，下列哪项是不正确的?(　)

　A.结核毒血症较明显

　B.腹痛多在右下腹部，为隐痛或钝痛

　C.腹泻及便秘交替，只见于此病

　D.轻症患者粪便糊样，不含粘液及脓血

　E.可有腹部包块

　正确答案:C

　1.29岁男性，发热、腹痛、腹泻半月，ESR54mm/h，腹水常规:草**，比重1.016，李凡他反应，细胞数680个/mm的3次方，淋巴80%，多核20%。

　(1).在体检时下列哪项不正确?(　)

　A.腹部柔韧感，可见于本病各型B.多为大量腹水C.腹部肿块多见于粘连型或干酪坏死型D.肠瘘一般见于干酪坏死型E.并发症以肠梗阻最常见 (2).对该病人最适宜的治疗是:(　)

　A.链霉素+利福平+异烟肼B.链霉素+异烟肼C.链霉素+异烟肼+利福平D.异烟肼+利福平+丁胺卡那E.利福平+乙胺丁醇+丁胺卡那

　(3).若钡灌肠检查回肠末段呈跳跃征，经上述处理后，发热腹泻见好，下列哪项治疗是错误的?(　)

　A.合理选用抗结核药物

　B.抗结核药物应保证充分剂量与足够疗程

　C.早期诊断，早期治疗可使本病痊愈

　D.为防止耐药性产生，可采用短程方法，一般3～6个月

　E.一般用3～4种药物强化治疗

　正确答案:B,C,E

　2.女性30岁，腹痛伴腹泻与便秘交替已3月，半月来腹胀加重。体检:体温38℃，腹部饱满有散在压痛，以右下腹为甚，有反跳痛，腹壁轻度肌紧张，移动性浊音阳性

　(1).此例诊断最可能为:(　)

　A.肝硬化

　B.肠结核

　C.结核性腹膜炎

　D.克隆病

　E.结肠癌伴转移

　(2).此例最有助于诊断的辅助检查是(　)

　A.胸透

　B.腹部B型超声检查

　C.钡剂灌肠

　D.纤维结肠镜检查

　E.腹水检查

　(3).住院过程中出现血便，需及早进行哪项检查措施以明确诊断?(　)

　A.纤维结肠镜检查

　B.钡剂灌肠X线检查

　C.血管造影

　D.乙状结肠镜检查

　E.血清CEA测定

　正确答案:C,E,A

　3.男性，20岁。脐周及右下腹疼痛半年，伴不成形糊状便4—5次，时有粘液，有发热消瘦、乏力，右下腹可扪及一个2cm×4cm之包块，轻度压痛，固定。

　(1).应考虑最可能的诊断为:(　)

　A.盲肠肿瘤B.阑尾脓肿C.阿米巴肠病D.肠结核E.细菌性痢疾

　(2).最适宜的诊断方法:(　)

　A.盲肠钡餐检查至回盲部B.腹部B超C.腹腔镜检查D.大便培养+药物敏感试验 E.纤维结肠镜检查

　(3).经辅助检查难以肯定病变性质，此时哪项处理方法最合适?(　)

　A.抗阿米巴治疗

　B.剖腹探查

　C.抗痨药物试疗1个月

　D.抗肿瘤药物试疗二周

　E.广谱抗生素二周

　正确答案:D,E,C

　1.女，25岁，三月来有低热盗汗，脐周疼痛，排便日2-4次，呈糊状，无脓血，体检右下腹可扪及一块物，白细胞计数5×10的9次方/L

　(1).最可能的诊断是:(　)

　A.结肠癌B.溃疡性结肠炎C.增生型肠结核D.小肠息肉E.阿米巴性结肠炎

　(2).本例与克隆病最重要的鉴别在于:(　)

　A.病程的长短B.有无肠外结核C.OT试验是否阳性D.肉芽肿有无干酪样坏死E.有无发热，腹痛与腹泻等

　(3).本例确诊最有力的根据:(　)

　A.结核菌素试验阳性

　B.粪便浓缩找到结核菌

　C.胃肠X线检查发现回盲部有病变

　D.有发热，腹痛与腹泻等明显临床表现E.纤维结肠镜检查活组织

　(4).:若诊断为肠结核，肠结核形成溃疡的特点，下列哪项是错误的?(　)

　A.溃疡一般不发生急性穿孔

　B.晚期常有慢性穿孔

　C.溃疡侵犯小动脉常引起出血

　D.溃疡边缘不规则，深浅不一，可深达肌层

　E.溃疡常围绕肠周径扩展

　正确答案:C,D,E,C

　1. A.克隆氏病

　B.溃疡型肠结核

　C.增生型肠结核

　D.右侧结肠癌

　E.溃疡性结肠炎

　(1).男性40岁，腹泻3～5次/日，粘液脓血便伴里急后重已十年，近一周发烧，时有便血，体检:左下腹压疼，未触及包块，便细菌培养阴性.(　)

　(2).女性25岁，低热、腹痛，腹泻，右下腹可触及肿块，比较固定，中等硬，轻压痛，纤维结肠镜检查见回肠末端有沟槽样溃疡(　)

　正确答案:E,A

　2. A.节段性回肠炎

　B.肠易激惹综合征

　C.溃疡性结肠炎

　D.肠结核

　E.细菌性痢疾为下列所描述的患者，选择最可能的诊断

　(1).28岁，女，反复发作痉挛样下腹疼痛数年伴腹胀，排便急迫，频繁，量少有粘液，排便排气后疼痛部分缓解，有时便秘.无发烧及体重下降，无便血.(　)

　(2).25岁，女，近3～4个月出现排便急迫，便频，每日10～20次，量少.稀便带粘液，脓血.有直肠不舒适感，无腹痛、发热及体重减轻.(　)

　(3).32岁，女，腹痛，腹泻半年余，伴发烧，盗汗，周身乏力,查体:心肺无异常，右下腹压痛阳性，无肌紧张，反跳痛.既往有肺结核病史.(　)

　正确答案:B,C,D

　3. A.肠结核

　B.结肠息肉病

　C.结肠癌

　D.肠伤寒

　E.阑尾周围脓肿

　F.克隆病

　G.阿米巴痢疾下列病历最可能的诊断为:

　(1).35岁女性，因发热3个月，下腹痛，右下腹包块入院。钡剂灌肠检查有"钡影跳跃征象"，回肠末段有钡剂潴留，粘膜皱壁呈锯齿状。(　)

　(2).23岁男性，发热、腹痛、腹胀，便秘6个月入院，有肛门瘘管，纤维结肠镜检查示回盲部呈铺路石样改变，中间纵行溃疡，肠腔狭窄，结肠镜不能通过。(　)

　(3).50岁男性，下腹隐痛，腹泻3个月，用多种抗菌药物疗效不明显而收入院。X线钡剂灌肠示乙状结肠有充盈缺损，呈结节状，肠腔狭窄，肠壁僵硬。(　)

　正确答案:A,F,C

心血管内科主治医师考试《专业知识》试题及答案

2017年心血管内科主治医师考试题库以及答案

　一、A1型题

　A、疼痛不放射

　B、随渗液量的增多而加重

　C、前俯位时加重

　D、深呼吸时减轻

　E、前俯位时减轻

　正确答案是：E

　第2题下列哪项不属于高级心肺复苏的措施

　A、人工呼 吸

　B、气管插管

　C、除颤

　D、建立静脉通路

　E、药物

　正确答案是：A

　第3题诊断冠心病最有价值的侵入性检查是

　A、心腔内心音图检查

　B、心腔内电生理检查

　C、冠状动脉造影

　D、心腔内心电图检查

　E、心内膜心肌活组织检查

　正确答案是：C

　第4题心包积液 征(Ewart征)是

　A、心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及

　B、左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管呼吸音

　C、在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音

　D、心脏叩诊浊音界向两侧扩大

　E、心音低而遥远

　正确答案是：B

　第5题冠状动脉粥样硬化 主要危险因素错误的是

　A、脑栓塞

　B、血脂异常

　C、年龄

　D、吸烟

　E、血压

　正确答案是：A

　第6题主动脉-冠状动脉旁路移植术的适应症不包括

　A、左冠状动脉主干病变狭窄>50%

　B、有轻度室性心律失常 伴左主干或3支病变

　C、稳定型心绞痛 对内科药物治疗反应不佳，影响工作和生活

　D、冠状动脉3支病变伴左心室射血分数<50%

　E、左前降支和回旋支近端狭窄?70%

　正确答案是：B

　第7题主动脉瓣狭窄 的晚期，可见

　A、收缩压升高，脉压正常

　B、收缩压和脉压均升高

　C、脉压升高，收缩压正常

　D、收缩压和脉压均下降

　E、收缩压和舒张压均下降

　正确答案是：D

　第8题持续性室速无显著血流动力学障碍，药物治疗首选

　A、西地兰

　B、?-受体阻滞剂

　C、普罗帕酮

　D、利多卡因

　E、胺碘酮

　正确答案是：D

　第9题对诊断嗜铬细胞瘤 有意义的检查是

　A 尿17-羟类固醇测定

　B 尿中24小时VMA测定

　C 肾脏CT扫描

　D 血钾测定

　E 基础代谢测定

　第10题进行直流电除颤的能量是

　A、50J

　B、150J

　C、250J

　D、100J

　E、200J

　正确答案是：E

　第11患者女性，24岁，反复发作心悸 2年，动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速 ，超声心动图检查为右室扩大，室壁变薄。最可能的诊断应是

　A、特发性室速

　B、病毒性心肌炎

　C、冠状动脉粥样硬化性心脏病

　D、肺源性心脏病

　E、致心律失常型右室心肌病

　正确答案是：E

　第12题扩张型心肌病 的最主要体征是

　A、心律不齐

　B、可听到奔马律

　C、颈静脉怒张

　D、心脏扩大

　E、肺 水肿

　正确答案是：D

　第13题心肌梗死 的鉴别诊断不包括

　A、急性肺动脉栓塞

　B、心绞痛

　C、急性心包炎

　D、心律失常

　E、主动脉夹层

　正确答案是：D

　第14题最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是

　A 肌酸磷酸激酶(CPK)

　B CPK-MM亚型：MM3/MM1比值

　C CPK-MB

　D ?-羟丁酸脱氢酶(?-HBDH)

　E 血清肌红蛋白

　正确答案是：B

　第15题心绞痛发作的典型部位为

　A 心前区

　B 胸骨中、上段胸骨后

　C 胸骨下段

　D 心尖部

　E 剑突下

　正确答案是：B

　第16题正常二尖瓣口面积为

　A <1.5cm2

　B <2cm2

　C 2～2.5cm2

　D 3～4cm2

　E 4～6cm2

　正确答案是：E

　第17题慢性缩窄性心包炎 经确诊后应考虑的治疗方案是

　A、抗结核治疗

　B、使用抗生素

　C、少量输血

　D、充分准备后应尽早实行心包切除术

　E、强心利尿治疗

　正确答案是：D

　第18题以下除哪项外均是心肌梗死的临床表现

　A、心电图进行性改变

　B、血清心肌坏死标记物增高

　C、胸骨后剧烈疼痛

　D、心悸

　E、发热

　正确答案是：D

　第19题患者男性，64岁，突感胸部剧痛2h，呈撕裂样，并向背部放射，有高血压 病史10年，含服硝酸甘油 3片不能缓解。首先应考虑的诊断是

　A、主动脉夹层

　B、急性胆囊炎

　C、急性心肌梗死

　D、急性胸膜炎

　E、急性胰腺炎

　正确答案是：A

　第20题窦性心动过缓 很少见于下列哪种临床情况

　A、贫血

　B、运动员

　C、甲状腺机能减退医学 全在.线提供

　D、正常健康人

　E、急性下壁心肌梗死

　正确答案是：A

　第21题高血压合并下列哪种疾病时，最适合用?受体阻滞剂治疗?

　A、高血压伴支气管哮喘

　B、高血压伴肥厚梗阻型心肌病

　C、高血压伴心动过缓

　D、高血压急性左心衰

　E、高血压伴心电图二度房室阻滞

　正确答案是：B

　第22题不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死(非Q波心肌梗死)之间主要的差别是

　A、CK-MB?正常上限的2倍或者肌钙蛋白升高

　B、冠状动脉造影的结果

　C、斑块表面是否存在血栓形成

　D、心绞痛的严重程度

　E、ST段压低持续的时间

　正确答案是：A

　第23题心绞痛发生的'原因和诱因不包括

　A、主动脉瓣狭窄

　B、甲亢

　C、二尖瓣狭窄

　D、冠状动脉畸形

　E、肥厚型心肌病

　正确答案是：C

　第24题冠心病人突感心悸、胸闷，BP90/60mmHg，HR150bpm，心尖部第一心音强弱不等，ECG示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波群增宽至0.12ms，可见室性融合波，诊断为

　A、房扑

　B、阵发性室上性心动过速

　C、室颤

　D、频发室早

　E、阵发性室性心动过速

　正确答案是：E

　第25题患者男性，2岁，发现胸骨左缘第二肋间收缩期吹风样杂音，第二心音亢进分裂。该患者最可能为

　A、室间隔缺损

　B、动脉导管未闭

　C、房间隔缺损

　D、二尖瓣狭窄

　E、二尖瓣关闭不全

　正确答案是：C

　第26题急性心肌梗死时出现高危性室性早搏，治疗首选

　A、美西律 (慢心律)

　B、普鲁卡因 胺(普鲁卡因酰胺)

　C、丙吡胺(双异丙吡胺)

　D、利多卡因

　E、胺碘酮(乙胺碘呋酮)

　正确答案是：D

　第27题下列哪项符合二度工型窦房阻滞的心电图特征

　A、窦性PP间期逐渐延长，最后发生房搏脱漏

　B、P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于其前连续两个PP间期之和

　C、P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于任何两个PP间期之和

　D、窦性PP间期逐渐缩短，最后发生房搏脱漏

　E、P波脱漏后出现长PP间期，，其长度等于任何两个短的PP间期之和

　正确答案是：D

　二、A3型题

　第1-2题患者女性，30岁，上肢血压165/105mmHg，下肢血压130/85mmHg，搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症状，上腹部可闻及血管杂音

　1、初步诊断为

　A、高血压危象

　B、原发性高血压

　C、多发性大动脉炎

　D、原发性醛固酮增多症

　E、皮质醇增多症

　2、为明确诊断，宜选下列哪项检查

　A、腹主动脉造影

　B、静脉肾盂造影

　C、双肾CT检查

　D、尿17-羟皮质类固醇检测

　E、尿VMA检测

　正确答案是：CA

　解题思路：

　1.年轻患者出现反常的上、下肢血压差别，要考虑多发性大动脉炎可能。

　第3-4题患者男性，32岁，风心病史5年，4周前?感冒 ?后一直低热、咽痛，1周来心悸、胸闷较前加重，乏力、多汗。查体;面色苍白，心尖部闻及乐音样收缩期杂音

　1、此病人低热原因最可能为

　A、金**葡萄 球菌感染

　B、真菌感染

　C、立克次体感染

　D、草绿色链球菌感染

　E、衣原体感染

　2、首先应考虑下列哪一诊断

　A、风心病合并甲亢

　B、风心病合并贫血

　C、风心病合并急性感染性心内膜炎

　D、风心病合并亚急性感染性心内膜炎

　E、风心病合并二尖瓣脱垂

　正确答案是：DD

　第5-6题急性心肌梗死患者，住院第三天突然大汗、胸闷及血压下降，心电图示窦性心动过速

　1、对患者目前的诊断，不考虑

　A、心脏游离壁破裂

　B、室间隔穿孔

　C、再梗死或梗死延展

　D、Dressler综合征

　E、乳头肌断裂

　2、紧急处置中，不应包括

　A、应该迅速建立静脉通路

　B、立即进行冠状动脉造影

　C、升压药维持血压

　D、床旁超声检查明确诊断

　E、备好除颤器

　正确答案是：DB

　解题思路：

　2.机械并发症的可能性大，造影没有必要，除非同时搭桥。

　第7-8题患者男性，45岁，头晕6个月，既往有高血压病 史。门诊化验血胆固醇、三酰甘油(甘油三酯)高于正常

　1、哪项生活方式似不妥

　A、控制体重

　B、高脂饮食

　C、平衡膳食

　D、有氧运动

　E、定期体检

　2、如果体检，哪个项目没有必要

　A、量血压，包括下肢血压

　B、心脏听诊

　C、心脏核素检查

　D、必要时行颈动脉超声检查

　E、生化检查，包括血脂、血糖等

　正确答案是：BC

　第9-10题急性前壁心肌梗死患者，溶栓治疗未开通，患者烦躁、冷汗，尿少，血压90/70mmHg

　1、患者血压降低的原因最可能是

　A、心脏破裂

　B、心源性休克

　C、心力衰竭

　D、血容量不足

　E、低血压状态

　2、以下处置不得当或者有风险的是

　A、多巴胺 维持血压

　B、主动脉内气囊反搏术

　C、静脉注射吗啡 5rug镇痛

　D、适当补充血容量

　E、改善心脏功能

　正确答案是：BC

　第11-12题患者女性，35岁，风心病二尖瓣狭窄2年，近2周工作劳累，2天来活动时胸闷憋气较前加重，夜间阵发性呼吸困难，遂住院治疗。2min前突然咯大量鲜血

　1、咯血的原因是

　A、肺小动脉扩张后出血

　B、肺毛细血管出血

　C、肺梗死

　D、肺栓塞

　E、支气管静脉破裂

　2、下列哪项处理不正确

　A、平卧位，抬高双下肢，以保证患者的回心血量

　B、给予镇静剂

　C、给予利尿剂

　D、给予镇静剂及利尿剂

　E、给予硝酸酯类药物

　正确答案是：EA

　三、B1型题

　第1-3题B1型题

　A、尽早手术

　B、学龄前手术

　C、6～12岁手术

　D、成人期手术

　E、药物治疗

　1、患者女性，2岁，无症状，查体发现胸骨左缘第二肋间有连续性机器样杂音，治疗方法

　2、患者男性，3岁，胸骨左缘第三、四肋间收缩期杂音，伴震颤 。治疗方法

　3、患者男性，4岁，胸骨左缘第二肋间收缩期杂音，超声心动图心房间隔回声失落。治疗方法

　正确答案是：ABB

　第4-8题B1型题

　A、心室颤动

　B、心室扑动

　C、心房扑动

　D、心房颤动

　E、尖端扭转型室速

　1、QRS-T波群消失，代之形态不同、大小各异、极不整齐的波形

　2、P波消失，代之以大小不等的小?f?波

　3、QRS-T波群?肖失，代之以匀齐的连续的正弦波

　4、以等电位线为轴，QRS-T波群的主峰方向连续自上而下，又自下而上的扭转

　5、P波消失，代之以匀齐的?F?波

　正确答案是：ADBEC

　第9-12题B1型题

　A、?受体阻滞剂

　B、钙拮抗剂

　C、硝酸酯类

　D、多巴胺

　E、ACEl

　1、急性心肌梗死发生室速时使用

　2、急性心肌梗死时预防猝死

　3、变异型心绞痛

　4、在所有冠心病患者降低心肌梗死发生和减少死亡

　正确答案是：AABA

　第13-14题B1型题

　A、血压病眼底Ⅰ级改变

　B、血压病眼底Ⅱ级改变

　C、高血压病眼底Ⅲ级改变

　D、高血压病眼底Ⅳ级改变

　E、正常眼底

　1、患者男性，65岁，吸烟30年，有高血脂、冠心病，血压升高6年，最高达160/90mmHg.眼底检查为眼底出血、棉絮状渗出，符合

　2、患者女性，60岁，血压升高17年，最高达200/120mmHg.眼底检查为出血、渗出物伴视乳头水肿，符合

　正确答案是：CD

　第15-16题B1型题

　A、感染性心内膜炎

　B、房颤

　C、血栓栓塞

　D、右心衰竭

　E、急性肺水肿

　1、患者男性，31岁，患重度二尖瓣狭窄，此患者有可能出现的最严重并发症是

　2、患者女性，50岁，风心病史30余年，房颤6年，目前口服华法林 治疗，是为了预防

　正确答案是：EC

　第17-18题B1型题

　A、缺血性心肌病

　B、心包积液

　C、扩张型心肌病

　D、肥厚型心肌病

　E、风湿性心瓣膜病

　1、患者女性，49岁，近3个月出现心悸、气短，伴双下肢水肿，不能平卧，体格检查心浊音界向两侧扩大，可随体位改变而变化，心尖搏动不清楚，听诊心脏无杂音，心音遥远。首先考虑的诊断是

　2、患者男性，35岁，近6个月出现心悸、气短，伴双下肢水肿，进行性加重不能平卧，体格检查心浊音界向两侧扩大，心尖搏动减弱;但不能随体位改变而变化，听诊二尖瓣区有3/6级收缩期吹风样杂音。应考虑的诊断是

　正确答案是：BC

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2017心血管内科主治医师考试《专业知识》试题及答案

　试题一：

　A型题

　1、 抢救大咯血窒息时最关键的措施是

　A、立即输血

　B、立即吸氧

　C、呼吸兴奋剂

　D、立即解除呼吸道梗阻

　E、人工呼吸

　正确答案：D

　2、 确定深昏迷最有价值的体征是

　A、全身深浅反射消失

　B、生命体征有改变

　C、呼之不应

　D、眼球固定

　E、对外界刺激无反应

　正确答案：A

　3、 人体呕吐中枢位于

　A、大脑皮层

　B、延髓外侧网状结构背面

　C、延髓第四脑室的底面

　D、丘脑

　E、脑桥

　正确答案：B

　4、 日咯血量多少时为中量

　A、50～100ml

　B、100～200ml

　C、300～500ml

　D、100～500ml

　E、大于500ml

　正确答案：D

　5、 溶血性黄疸的病因有以下几项，除外

　A、遗传性球型红细胞增多症

　B、恶性疟疾

　C、蚕豆病

　D、蛇毒中毒

　E、四氯化碳中毒

　正确答案：E

　6、 上消化道出血呕出的血常呈咖啡样，这是因为

　A、血液与胃内食物混合所致

　B、血液与胃内粘液混合所致

　C、血液经胃酸作用而形成正铁血红蛋白所致

　D、鲜血与唾液混合所致

　E、血红蛋白的铁经硫化物作用生成硫化铁

　正确答案：C

　7、 少尿是指24小时尿量少于

　A、600ml

　B、500ml

　C、400ml

　D、300ml

　E、200ml

　正确答案：C

　8、 水肿产生的机制不包括

　A、钠、水潴留

　B、毛细血管滤过压降低

　C、毛细血管通透性增高

　D、血浆胶体渗透压降低

　E、淋巴液或静脉回流受阻

　正确答案：B

　9、 特发性血小板减少性紫癜急性型与慢性型的区别，下述哪项不正确

　A、急性型多见于儿童，慢性型多见于青年

　B、急性型常有感染诱因，慢性型诱因不明显

　C、急性型血小板计数在(30～80)?10 9/L，慢性型多<20?10 9/L

　D、急性型起病突然，慢性型起病缓慢

　E、急性型病程短，常可自行缓解;慢性型多反复发作，无自行缓解

　正确答案：C

　10、 体内胆红素来源于以下各项，除外

　A、衰老的红细胞的血红蛋白

　B、骨髓未成熟红细胞的血红蛋白

　C、肌红蛋白

　D、碱性磷酸酶

　E、肝游离血红素

　正确答案：D

　11、 胃酸分泌增多引起的腹泻是

　A、胃泌素瘤

　B、大部分肠切除术后

　C、服甘露醇

　D、服用乳果糖

　E、肠易激综合征

　正确答案：A

　12、 消化性溃疡病史患者，近日感上腹部疼痛加重，规律不明显，1小时前突然出现上腹部剧烈疼痛并放射至背部，诊断考虑

　A、肾结石

　B、消化性溃疡穿孔

　C、胆系疾病

　D、肠梗阻

　E、十二指肠溃疡

　正确答案：B

　13、 消化性溃疡活动期大便隐血阳性提示每天出血量不少于

　A、<1ml

　B、2～3ml

　C、3～4ml

　D、5ml

　E、10ml

　正确答案：D

　14、 血清胆红素正常值为

　A、<34?mol/L，即2.0mg/dl

　B、<34?mol/L，即1.0mg/dl

　C、<17?mol /L，即1.0g/dl

　D、<17?mol/L，即2.0g/dl

　E、>17?mol/L，<34?mol/L

　正确答案：C

　15、 血清碱性磷酸酶明显升高，可见于哪种黄疸

　A、肝细胞性黄疸

　B、阻塞性黄疸

　C、Roter综合征引起的黄疸

　D、Gilbert综合征引起的黄疸

　E、溶血性黄疸

　正确答案：B

　16、 盐类泻药导泻的机制是

　A、造成肠粘膜吸收障碍

　B、使肠腔内渗透压增高

　C、使肠粘膜分泌增多

　D、促进肠蠕动增快

　E、以上都不是

　正确答案：B

　17、 腋测法测量体温的正常值为

　A、36.3℃～37.2℃

　B、36.5℃～37.7℃

　C、36℃～37℃

　D、35.8℃～36.8℃

　E、36.8℃～37.8℃

　正确答案：C

　18、 以下各脏器的表现哪项不符合多器官功能衰竭的`诊断标准

　A、心血管--心电图明显失常，收缩压<10.6kPa或低于平素血压的2/3，需要药物支持

　B、肺--呼吸率>28次/分，呼吸困难，烦躁，需吸氧支持

　C、肾--每小时尿量<20ml，或尿量持续增多

　D、血液--皮肤出血斑点，胃肠出血、咯血

　E、脑--意识障碍(Glasgow平分<7)、瞳孔反应等失常

　正确答案：B

　19、 以下疾病，哪项不是急性腹痛的病因

　A、急性胰腺炎

　B、尿毒症

　C、过敏性紫癜

　D、泌尿系结石

　E、肠扭转

　正确答案：B

　20、 以下哪项不是夜间阵发性呼吸困难的发作原因

　A、睡眠时迷走神经兴奋性增高

　B、迷走神经兴奋，使冠状动脉收缩，心肌供血不足

　C、仰卧时肺活量减少

　D、卧位时下半身静脉回流量增多

　E、血中酸性代谢产物刺激呼吸中枢

　正确答案：E

　试题二：

　A型题

　1、 咳嗽无痰或其量甚少为干性咳嗽，其病因多见于

　A、肺脓肿

　B、慢性支气管炎

　C、大叶性肺炎

　D、急性咽喉炎

　E、肺结核空洞

　正确答案：D

　2、 每分钟肾血流约占心排出量的

　A、1/2

　B、1/3

　C、1/4

　D、1/5

　E、1/6

　正确答案：C

　3、 某男，21岁，受凉后高热5天，咳嗽，咳铁锈色痰。检查：血白细胞数增高，胸片呈右上叶片状阴影，首选抗生素为

　A、青霉素

　B、红霉素

　C、庆大霉素

　D、头孢唑啉钠

　E、丁胺卡那霉素

　正确答案：A

　4、 某男，23岁，休克，测中心静脉压0.196kPa(2 cm HO)，血压10.6/8kPa(80/60mmHg)，心率116次/分，尿量10ml/h，首选治疗为

　A、补充血容量

　B、静注西地兰

　C、静点低分子右旋糖酐

　D、静点阿托品

　E、多巴胺

　正确答案：A

　5、 某男，29岁，发热，关节疼痛半年，晒太阳后面部出现红斑。查体：全身淋巴结肿大，质软、活动、无压痛;尿蛋白++，抗链"O"+，抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。最可能的诊断为

　A、慢性淋巴结炎

　B、淋巴结结核

　C、全身坏死性淋巴结炎

　D、局限性淋巴结炎

　E、淋巴瘤

　正确答案：C

　6、 某男，33岁，入冬以来感中上腹部不适并阵发性隐痛，有空腹痛及夜间痛，近2日大便发黑，其诊断可能是

　A、胃癌并出血

　B、急性胃粘膜病变

　C、十二指肠球部溃疡出血

　D、胃溃疡并出血

　E、结肠癌

　正确答案：C

　7、 某男，33岁，诊断休克型肺炎，治疗后，血容量已补足，但患者仍无尿或每小时尿量少于17ml，比重<1.018，应首先排除哪种可能

　A、休克未纠正

　B、合并心功能不全

　C、合并酸中毒

　D、合并急性肾功能衰竭

　E、合并肺栓塞

　正确答案：D

　8、 某男，41岁，3小时前突然出现剧烈头痛，伴呕吐。查体：颈部轻度抵抗，克氏征阳性，体温37.5℃，血压17.5/10.7kPa。其他神经系统检查阴性，诊断首先考虑

　A、偏头痛发作

　B、脑出血

　C、脑炎

　D、蛛网膜下腔出血

　E、脑神经纤维瘤

　正确答案：D

　9、 某男，46岁，间断性乏力、食欲不振、两肋部胀痛3年，既往有慢性乙型肝炎病史。查体：一般情况可，心肺无异常。腹软，无压痛，肝肋下3cm，质地中等，轻压痛，表面光滑，脾肋下2 cm。实验室检查：丙氨酸转氨酶(ALT)50U/L，白蛋白37 g/L。上消化道造影无异常，诊断考虑

　A、原发性肝癌

　B、心源性肝硬化

　C、原发性胆汁性肝硬化

　D、肝炎后肝硬化(代偿期)

　E、肝炎后肝硬化(失代偿期)

　正确答案：D

　10、 某男，49岁，肝硬化腹水，近3天出现低热伴腹痛，腹水量较前明显增加。腹水常规检查：李凡他实验(+)，细胞总数650?10 6/L ，白细胞500?10 6/L ，中性粒细胞90%，最可能的诊断是

　A、肝肾综合征

　B、自发性腹膜炎

　C、门静脉血栓形成

　D、结核性腹膜炎

　E、原发性肝癌

　正确答案：B

　11、 某男，49岁，间断性水样泻8个月。每天腹泻6～9次，量大，无脓血。查体：颜面潮红，腹部无异常。实验室检查：血钾2.7mmol/L，血钙2.0mmol/L，血气分析示：代谢性酸中毒。胃镜示：萎缩性胃炎。应进一步行哪项检查

　A、血清促胃液素

　B、血浆血管活性肠肽

　C、血清胰岛素

　D、胃液分析

　E、血白细胞计数

　正确答案：B

　12、 某男，4岁，在独自游戏时突然出现呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，其病因最可能是

　A、急性上呼吸道感染

　B、自发性气胸

　C、支气管哮喘

　D、气管异物

　E、脑外伤

　正确答案：D

　13、 某男，69岁，发生心源性休克，测中心静脉压1.2kPa(12cmHO)，血压12/80kPa(90/60mmHg)，四肢末端厥冷，应选用哪种药物继续治疗

　A、呋塞米

　B、异丙肾上腺素

　C、酚妥拉明

　D、西地兰

　E、阿托品

　正确答案：C

　14、 某男性患者，72岁，常于休息或熟睡时发生心前区疼痛，不易被硝酸甘油所缓解。此心绞痛为

　A、变异型心绞痛

　B、中间综合征

　C、卧位心绞痛

　D、恶化型心绞痛

　E、混合性心绞痛

　正确答案：C

　15、 某女，16岁，晚餐进食一碗剩饭。1小时后出现上腹绞痛，并持续性恶心、呕吐。体温37.0度，上腹部压痛，肠鸣音活跃。白细胞总数正常、中性粒细胞占76%，便常规正常。诊断首先考虑

　A、急性胃炎

　B、功能性消化不良

　C、食物中毒

　D、急性胆囊炎

　E、急性胰腺炎

　正确答案：A

　16、 某女，21岁，持续高热1周，胸、腹部出现皮疹，经检查确诊为伤寒，其皮疹特征为

　A、红色不凸出皮肤

　B、压之不褪色

　C、呈红色出血点

　D、直径>2cm

　E、呈粉红色丘疹

　正确答案：E

　17、 某女，24岁，发作性头痛5年，每次头痛发作前出现眼前异彩，持续约20分钟，继之出现从一侧扩展到另一侧的头部跳痛。头痛睡眠后缓解，头颅CT正常，此时治疗首选药物是

　A、一般镇静剂

　B、利眠宁

　C、麦角胺咖啡因

　D、强痛定

　E、吲哚美辛(消炎痛)

　正确答案：C

　18、 某女，31岁，头晕、乏力、发热皮肤出血点半月。查体：全身淋巴结不大，胸骨无压痛，心肺无异常，肝肋下3cm，脾肋下5cm。血常规：血红蛋白68 g/L，白细胞2?10

　/ L，血小板20?10

　/L。诊断考虑

　A、再生障碍性贫血

　B、巨幼红细胞性贫血

　C、溶血性贫血

　D、血小板减少性紫癜

　E、急性白血病

　正确答案：D

　19、 某女，36岁，腹痛、腹泻6个月，粪便呈糊状，不含粘液脓血。查体：消瘦、体温37.5℃，心肺无异常，右下腹轻压痛。实验室检查：血沉快。最可能的诊断是

　A、肠结核

　B、溃疡性结肠炎

　C、结肠癌

　D、肠易激综合征

　E、以上都不是

　正确答案：A

　20、 某女，38岁，近一周来发热，体温37.8℃，伴腰痛，尿频，排尿时下腹部胀痛。尿常规检查发现大量白细胞及白细胞管型，诊断为

　A、尿路感染

　B、急性膀胱炎

　C、肾盂肾炎

　D、肾病综合征

　E、急性肾小球肾炎

　正确答案：C

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