广东医保新规征求意见 连续参保，大病保险报销限额提升

10月8日，广东省医疗保障局官网公布了《广东省医疗保障局关于完善医疗保险相关政策的通知（征求意见稿）》，该文件针对连续参保人员、年度内未使用基金报销的人员以及中断参保的群体提出了新的政策措施，并清晰界定了职工医保个人账户家庭共济的具体适用范畴。公示时间定于10月8日至10月15日。根据征求意见稿，职工的医保个人账户不仅能够用于本人的医疗支出，还能覆盖到近亲家属，涵盖配偶、父母、子女及更广泛的家族成员，只要相关费用符合规定条件。对于持续参与居民医保的民众，从2025年起，若连续参保超过四年，往后每增加一年连续参保，其大病保险的报销上限将提升3800元。同时，对于全年未发生基金报销的居民医保参保人，其大病保险的最高支付限额次年也将提高3800元。这两项鼓励政策所增加的额度可以叠加，但累积提升总和不超过所在统筹区域大病保险原上限的20%。一旦享受大病报销并应用了累积的奖励额度，之前因未报销累积的激励将被清零；参保中断后再续保，则连续参保年限需重新起算。此外，征求意见稿引入了待遇等待期的动态调整机制。自2025年开始，非新生儿等特殊情况的居民，如未在集中参保期加入或保险中断，将面临3个月的固定等待期。对于中断参保的，每多中断一年，等待期额外延长1个月。不过，通过补缴可以缩短变动等待期，每补缴一年减少1个月，但连续中断四年及以上者，经补缴后总的等待期至少为6个月，补缴费用依据当年度本地个人缴费标准执行。

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